2017-11-28
在癌癥的治療過(guò)程中,許多患者或家屬對(duì)放、化療后白細(xì)胞減少癥十分恐懼,擔(dān)心影響了身體的免疫功能,為此拒絕放、化療 ,延誤了治療的最好時(shí)機(jī)。在治療過(guò)程中 ,家屬對(duì)于預(yù)防或治療白細(xì)胞減少癥的注意事項(xiàng)也特別關(guān)心 。
何謂白細(xì)胞減少癥?
放、化療是治療惡性腫瘤的常用手段之一 ,放、化療后主要的不良反應(yīng)就是白細(xì)胞減少癥。由于目前化療藥物、放療治療的選擇性不夠強(qiáng),它就如同治療腫瘤的雙刃劍, 既對(duì)瘋狂倍增的腫瘤細(xì)胞有殺傷作用 ,也對(duì)體內(nèi)增殖迅速的正常細(xì)胞有毒害作用,比如體內(nèi)快速增殖的口腔粘膜細(xì)胞 、頭皮細(xì)胞、白細(xì)胞等,導(dǎo)致口腔潰瘍,脫發(fā)以及白細(xì)胞減少癥。在血常規(guī)檢查中,白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 4.0 ×109/ L稱為白細(xì)胞減少癥,臨床上表現(xiàn)為乏力、肌肉酸脹、低熱、食欲下降 、嗜睡等癥狀。白細(xì)胞是人體不可缺少的免疫細(xì)胞 ,可以直接消滅外界入侵的病原菌,一般情況下 ,病菌入侵時(shí)白細(xì)胞水平會(huì)升高 ,機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)防御病菌的侵害 ,如果白細(xì)胞低于正常值,當(dāng)外界病菌進(jìn)入人體 ,就很容易造成感染后果,輕者出現(xiàn)感冒 、肺炎 ,重者導(dǎo)致敗血癥 。
白細(xì)胞減少癥的飲食調(diào)理
放、化療過(guò)程中,特別需要注意高質(zhì)量飲食的攝入:
(1)高蛋白飲食:主要是提高機(jī)體抵抗力,為白細(xì)胞恢復(fù)至正常提供物質(zhì)基礎(chǔ)。高蛋白食物要選擇禽蛋類,瘦肉類,動(dòng)物肝、腎、乳類,豆類及其制品為宜??蓪⒏叩鞍资澄镏瞥闪髻|(zhì)或半流質(zhì),易于消化和吸收。
(2)高維生素飲食:維生素可以促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育。有助于白細(xì)胞的分化和增殖,促使其恢復(fù)正常。高維生素食物應(yīng)選擇酵母發(fā)面食品、谷類、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等,以補(bǔ)充維生素C、B族和葉酸等。含維生素豐富的食物不宜烹調(diào)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),以免損失維生素。
(3)食物制作過(guò)程注意消毒:此時(shí)患者抵抗力弱易并發(fā)感染,故在制作食物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒,絕不吃生冷或不潔的食物。
白細(xì)胞減少癥的自我防護(hù)
一般情況下,白細(xì)胞減少癥出現(xiàn)在放、化療后,常于放、化療后 2~3周恢復(fù) 。因此,在放、化療治療過(guò)程中,應(yīng)該遵從醫(yī)生安排定期檢查血象 ,至少1~2 次/周。如果出現(xiàn)放、化療后白細(xì)胞減少癥,患者及家屬應(yīng)該配合醫(yī)生做到以下幾點(diǎn),做好自我防護(hù)工作 :
(1) 注意口腔、會(huì)陰及皮膚清潔衛(wèi)生。
(2) 保持室內(nèi)空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng),室溫、濕度適宜,要控制親友的探訪,日常應(yīng)注意休息,避免疲勞 。
(3)避免去公共場(chǎng)所,以減少感染機(jī)會(huì),如果必須外出,最好戴口罩 。
(4) 如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常水平(4.0 ×109/L)后,應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服用生長(zhǎng)白細(xì)胞藥物——“生白口服液”,并定期復(fù)查血象。以便盡快恢復(fù)白細(xì)胞數(shù)量,避免發(fā)生感染等并發(fā)癥 。
(5) 如果出現(xiàn)感冒、乏力、全身酸痛、發(fā)熱等化療后感染癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī), 針對(duì)感染性質(zhì)及時(shí)給予抗生素治療。
白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為,腫瘤化療后導(dǎo)致的 “脾腎兩虛 ,氣血不足” 是白細(xì)胞減少癥的重要發(fā)病機(jī)制,該病歸屬中醫(yī)的“虛勞”病證范疇。在放、化療之前,可以采用中醫(yī)辨證治療加飲食調(diào)理:
淫羊藿:有補(bǔ)腎陽(yáng),強(qiáng)筋骨,祛風(fēng)濕的作用。《本經(jīng)》:"主陰痿絕傷,莖中痛。利小便,益氣力,強(qiáng)志。"經(jīng)研究表明,淫羊藿中諸多成分對(duì)于白細(xì)胞的生長(zhǎng)具有顯著地促進(jìn)作用。
黃芪:有補(bǔ)中益氣 、治虛弱病癥的作用 。歷代醫(yī)家認(rèn)為,黃芪為補(bǔ)氣諸藥之最。《本經(jīng)逢原》載:“ 黃芪能補(bǔ)五臟諸虛”?!对蝗A子本草》說(shuō)它:“助氣壯筋骨 ,長(zhǎng)肉補(bǔ)血"。白細(xì)胞減少癥多屬中醫(yī)氣虛癥候 ,黃芪為補(bǔ)氣之最 ,故白細(xì)胞減少者宜食之 。
黨參:有補(bǔ)氣、健脾胃 、養(yǎng)氣血的作用 ,為氣虛之人常用之品 。據(jù)大量臨床文獻(xiàn)報(bào)道 ,黨參對(duì)因放射線治療及化學(xué)治療引起的白細(xì)胞下降 ,能使其升高。
大棗:有補(bǔ)脾、益氣、養(yǎng)血的功效 ,凡血虛 、貧血、血小板減少 、白細(xì)胞減少者 ,均宜食用 。對(duì)腫瘤患者經(jīng)放療或化療后引起白細(xì)胞減少者 ,民間習(xí)慣用紅棗同赤小豆 、糯米煮粥服食 。
牛髓:能補(bǔ)腎益髓 ?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》 中即有記載,說(shuō)它 “補(bǔ)中,填骨髓,久服增年” 。自細(xì)胞減少癥多屬中醫(yī)精血虧損 ,虛勞之病 ,因此,常食頗直 , 可收到補(bǔ)虛勞 ,益精血的功效 。
牛肉:能補(bǔ)脾胃 ,益氣血 ,強(qiáng)筋骨 ?!俄n氏醫(yī)通》 認(rèn)為 :“ 黃牛肉補(bǔ)氣 , 與綿黃芪同功 ?!? 《醫(yī)林篡要》 中還說(shuō): “牛肉味甘 ,專補(bǔ)脾土,脾胃者, 后天氣血之本 ,補(bǔ)此則無(wú)不補(bǔ)矣 。” 多食牛肉則補(bǔ)氣健脾 ,故常食頗宜 。
此外,白細(xì)胞減少癥患者還宜選食烏骨雞、海參、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、黃鱔、泥鰍、甲魚(yú)、太子參、山藥、冬蟲(chóng)夏草、猴頭菇、香菇、枸杞子、黃精、胡桃肉、花生仁等益氣養(yǎng)血之品。
如果為了節(jié)省時(shí)間精力,提升治療的方便程度,即選用“生白口服液”,可使白細(xì)胞生長(zhǎng),以提升白細(xì)胞水平,改善臨床癥狀,使患者獲得更大的收益。
“生白口服液”臨床應(yīng)用特點(diǎn):
1. 口服劑型,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)骨髓,恢復(fù)骨髓的造血功能。
2. 可用量化指標(biāo)(白細(xì)胞計(jì)數(shù))評(píng)估療效。
3. 與放化療同步給藥,有效減少白細(xì)胞下降的發(fā)生率。
4. 有效減輕白細(xì)胞下降的程度。
5. 與升白針聯(lián)用,能減少升白針的用量,使療效更持續(xù)。