好多腫瘤患者朋友可能都會有這樣的感受：結(jié)束化療后，感覺終于解放了，可以回家和朋友聚一聚，聊一聊，排解一下內(nèi)心的壓力了。但是剛到家就會發(fā)現(xiàn)好累呀，沒力氣，提不起勁，只想要休息。

    這是怎么回事呢？如果您化療后感覺特別累、出現(xiàn)神疲乏力、少氣懶言、腰膝酸軟、頭暈等癥狀，休息后也不見緩解，需警惕：化療后骨髓抑制。

什么是骨髓抑制？

    化療后骨髓抑制是指患者在使用抗腫瘤化學(xué)藥物滅殺腫瘤細胞時，同時也造成骨髓中的幼稚的造血細胞損傷的一種病癥。實驗室檢查（血常規(guī)）主要表現(xiàn)為白細胞、粒細胞、紅細胞、血小板等減少。臨床主要表現(xiàn)為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱等，嚴重時可出現(xiàn)繼發(fā)性感染，休克，甚至危及生命。

    我們通常判定骨髓抑制程度的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)來制定的，分為0～Ⅳ級：

 骨髓抑制的出現(xiàn)有什么規(guī)律？

    中性粒細胞的減少通常發(fā)生在化療開始用藥后一周，至10-14日達到最低點，在低水平維持2~3天后緩慢回升，至第21~28天恢復(fù)正常，呈U型。血小板降低比粒細胞降低出現(xiàn)稍晚，也在兩周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留時間較短即迅速回升，呈V型。紅細胞下降出現(xiàn)的時間更晚。如下圖所示：

化療后該如何防范骨髓抑制？

具體有以下幾個方面：

1.根據(jù)骨髓抑制的發(fā)生規(guī)律，化療結(jié)束1周后容易出現(xiàn)指標(biāo)下降；所以一般情況下，為保證安全，醫(yī)生在患者出院時會復(fù)查一次血常規(guī)，并叮囑患者出院一周后再次復(fù)查血常規(guī)，防止出現(xiàn)骨髓抑制。但有些患者認為自己出院時指標(biāo)沒問題，就不用復(fù)查了。這樣的認識是錯誤的，因為化療結(jié)束1周后容易出現(xiàn)骨髓抑制，出院時指標(biāo)正常不代表1周后的指標(biāo)也會正常。所以，患者不要抱有僥幸心理，需按照醫(yī)生意見，及時抽血復(fù)查。

2.除此之外，如果患者出院后就感覺特別累、出現(xiàn)神疲乏力、少氣懶言、頭暈、口唇蒼白等癥狀，休息后也不見緩解，不必拘泥于1周的復(fù)查時間，請及時就醫(yī)。

3.若復(fù)查血常規(guī)時出現(xiàn)了骨髓抑制也不要太過擔(dān)心，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理即可。對于中、重度的骨髓抑制，醫(yī)生會給予及時的干預(yù)措施。目前西醫(yī)治療常用生物制劑，如粒細胞集落刺激因子（G-CSF）、血小板生成素（TPO）、白細胞介素-11（IL-11）、促紅細胞生成素（EPO）；甚至選擇成分輸血、臍帶血輸注、造血干細胞移植等治療。

    若只是輕度骨髓抑制，可食用補益氣血、益精填髓的藥膳或中成藥，并及時復(fù)查指標(biāo)即可。推薦方劑如收錄在2019版全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”教材《中醫(yī)血液病學(xué)》、國家臨床路徑、《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》、《腫瘤姑息治療專家共識》中的生白口服液（生白合劑）。由淫羊藿、補骨脂、附子（制）、枸杞子、黃芪、雞血藤、茜草、當(dāng)歸、 蘆根、麥冬、甘草組成。溫腎健脾、補益氣血。用于癌癥放、化療引起的白細胞減少屬脾腎陽虛，氣血不足證候者，證見神疲乏力，少氣懶言，畏寒肢冷，納差便溏，腰膝酸軟等。口服。一次40ml，一日3次。

    骨髓抑制是化療后最常見，也最嚴重的不良反應(yīng)，我們必須重視這個問題，及時發(fā)現(xiàn)，及時干預(yù)，處理得當(dāng)，該病預(yù)后相對較好，輕度反應(yīng)不用過分擔(dān)憂，對于重度反應(yīng)則要謹慎，需要及時對癥處理。 

    當(dāng)然，這也提醒患者在化療出院后，需注意觀察自己身體狀況，適當(dāng)休息，營養(yǎng)飲食；還需遵照醫(yī)生出院時的囑咐執(zhí)行，切莫忽視大意。